前列腺擠奶：此術語的含義及其與前列腺按摩的差異

大多數搜尋「攝護腺擠壓」的男性，都在尋找關於攝護腺刺激和按摩的實用資訊——如果您是其中之一，那麼技術指南和裝置指南是正確的起點。

該術語還有第二個臨床上特定的含義：在泌尿學中，「攝護腺擠壓」是指透過尿道手動擠出攝護腺液以進行診斷分析。此程序——收集攝護腺分泌物 (EPS) 以識別感染或發炎——由臨床醫師執行，用於診斷攝護腺炎症候群，而非用於治療或娛樂目的。這種區別很重要，因為這兩種術語的使用在意圖、技術和情境上完全不同。

攝護腺擠壓與攝護腺按摩：臨床區別

「攝護腺擠壓」和「攝護腺按摩」這兩個術語經常互換使用，但它們描述的程序具有不同的主要目的。廣義上的攝護腺按摩，是指對攝護腺進行手動刺激，通常是為了性快感或緩解慢性骨盆疼痛的症狀。相比之下，攝護腺擠壓是臨床醫師執行的一種特定醫療操作，旨在將攝護腺液從攝護腺擠入尿道，然後收集起來進行實驗室分析。擠壓的目的不是治療性緩解或快感，而是獲取診斷樣本。這種區別對於理解每種程序執行的情境及其結果的預期至關重要。雖然兩者都涉及對攝護腺的手動操作，但它們的臨床應用顯著不同。

攝護腺分泌物 (EPS) 的目的

攝護腺分泌物 (EPS) 是透過攝護腺擠壓獲得的液體，含有來自攝護腺的細胞、細菌和生化標誌物。分析 EPS 可以直接了解攝護腺的微環境，這對於診斷各種攝護腺疾病，特別是攝護腺炎，極具價值。與通常反映泌尿道的尿液樣本不同，EPS 提供了來自攝護腺本身的局部樣本。EPS 中發炎細胞（白血球）或特定細菌的存在，表示攝護腺內有發炎或感染。這種針對性的方法使臨床醫師能夠區分攝護腺特有的問題與其他泌尿道或骨盆疾病，指導更精確的治療策略。EPS 分析的診斷效用在泌尿學中已確立，特別是在「四杯尿液測試」或其簡化版「兩杯尿液測試」的背景下 [^nickel2008]。

攝護腺炎症候群的診斷效用

攝護腺擠壓是診斷某些攝護腺炎症候群的基石，特別是細菌性攝護腺炎和某些形式的慢性骨盆疼痛症候群 (CPPS)。Meares-Stamey 四杯尿液測試是一種經典診斷方案，涉及收集初段尿液、中段尿液、EPS 和按摩後尿液樣本 [^meares1968]。這種綜合方法可以將感染定位於尿道、膀胱或攝護腺。簡化版，按摩前後兩杯尿液測試 (PPMT)，則比較按摩前尿液樣本與含有 EPS 的按摩後尿液樣本中的細菌數量和白血球存在 [^nickel2008]。按摩後樣本中細菌菌落計數或白血球數量顯著增加，表示攝護腺感染或發炎。對於慢性細菌性攝護腺炎，EPS 培養是確診方法。對於慢性非細菌性攝護腺炎/CPPS，EPS 分析顯示發炎（白血球）而無細菌生長，有助於對症候群進行分類 [^shoskes2007]。

用於收集 EPS 的攝護腺擠壓程序

用於收集 EPS 的攝護腺擠壓程序是一種標準化的臨床技術。患者通常仰臥位，膝蓋彎曲，髖部外展，或側臥位。臨床醫師將戴手套並潤滑的手指插入直腸，定位位於前方的攝護腺。按摩涉及堅實、系統性的按壓，從攝護腺的側面朝向中線，並從基部（上部）朝向尖部（下部）。目的是將液體從攝護腺導管擠入尿道。患者被指示在按摩後立即排尿，並且收集此含有攝護腺分泌物的按摩後尿液樣本，用於實驗室分析。整個按摩通常持續 30-60 秒。正確的技術可確保足夠的液體收集，同時最大程度地減少患者不適。

解讀 EPS 結果：臨床醫師關注的重點

在分析攝護腺分泌物時，臨床醫師主要評估兩個關鍵參數：白血球（白血球）的存在和數量，以及細菌的存在和類型。EPS 中白血球計數超過每高倍視野 10-15 個白血球 (WBC/HPF) 通常被認為是攝護腺發炎的指標 [^shoskes2007]。透過培養識別出的細菌存在，證實了細菌感染。例如，如果 EPS 培養出大量病原菌（例如大腸桿菌、克雷伯氏菌），則診斷為細菌性攝護腺炎。在慢性骨盆疼痛症候群 (CPPS) 的情況下，EPS 分析有助於區分發炎性（IIIA 型）和非發炎性（IIIB 型）形式。發炎性 CPPS 顯示 EPS 中白血球升高而無細菌生長，而非發炎性 CPPS 則兩者皆無。這種區別指導治療，因為發炎性形式可能對抗發炎藥物有反應，而非發炎性形式則需要不同的管理策略 [^magistro2020]。

診斷的局限性與替代方案

雖然用於 EPS 分析的攝護腺擠壓是一種有價值的診斷工具，但它存在局限性。該程序對某些患者來說可能不適，而且不一定能保證獲得足夠的樣本。此外，白血球計數的解釋可能具有主觀性，而且白血球的存在不總是直接與症狀相關或需要抗生素治療，尤其是在 CPPS 中。如果患者最近服用過抗生素或致病菌難以培養，細菌培養可能出現假陰性。由於這些因素，臨床醫師有時會利用替代或補充診斷方法。這些方法包括精液分析白血球和細菌、攝護腺切片（攝護腺炎罕用，多用於懷疑癌症），以及先進影像技術，如多參數磁振造影。然而，對於將細菌感染定位於攝護腺，EPS 分析仍然是黃金標準，特別是當其與 Meares-Stamey 或 PPMT 方案中的尿液培養結合使用時 [^nickel2008]。

總結

攝護腺擠壓是一種特定的醫療程序，用於收集攝護腺分泌物 (EPS) 以進行診斷分析，與一般攝護腺按摩截然不同。這項技術對於定位攝護腺內的發炎或感染至關重要，特別是在攝護腺炎症候群的診斷和分類中。臨床醫師分析 EPS 的白血球計數和細菌存在，以指導針對性治療。儘管有效，該程序存在局限性，其結果需結合其他臨床發現和診斷測試進行解讀。

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