瑪卡根與性功能：來自隨機對照試驗的證據

普遍認為天然催情劑必須透過提升睪固酮水平來發揮作用，但這種觀點經常誤解了有效補充品的實際作用機制。瑪卡根（Lepidium meyenii）就是一個典型例子，它透過非荷爾蒙途徑顯著改善性功能，而這項事實卻常被那些尋求「提升睪固酮」的人所忽略。了解來自隨機對照試驗（RCTs）的證據，有助於釐清瑪卡的特定益處，並區分其與未經證實的宣稱之間的差異。

什麼是瑪卡根（Lepidium meyenii）？

瑪卡根取自 Lepidium meyenii 植物，是一種原產於秘魯安第斯高山地區的十字花科蔬菜。數個世紀以來，當地原住民因瑪卡富含營養價值及其聲稱的藥用功效（如增強生育力、活力與性功能）而食用此植物。瑪卡根通常經乾燥後以粉末或萃取物形式攝取。根據根部顏色（例如黃色、紅色、黑色）可區分出不同表型的瑪卡，傳統上認為其功效各異。雖然瑪卡常被標榜為適應原（adaptogen），但其特定的生物活性成分，如瑪卡醯胺（macamides）和瑪卡烯（macaenes），被認為是促成其生理效應的關鍵。

瑪卡根顯著提升性慾

多項隨機、安慰劑對照試驗證實，瑪卡根能有效提升男性的性慾。一項為期12週的研究針對健康成年男性，發現每日補充瑪卡（1.5克或3.0克）可顯著提高自我報告的性慾，效果自治療第8週起出現，且優於安慰劑組[^gonzales2002]。此效應具有劑量依賴性，其中3.0克組的效果更為明顯。另一項針對男性運動員的初步研究顯示，每日攝取2.4克瑪卡，僅14天後性慾即顯著提升，且此效果在42天時仍持續存在[^stone2009]。近期一項涵蓋五項RCT的系統性回顧與統合分析指出，瑪卡能顯著改善健康成人及有性功能障礙者的主觀性慾[^wang2024]。這些發現一致顯示瑪卡對性慾具有直接且可測量的正面影響。

改善選擇性血清素再吸收抑制劑（SSRI）引起的性功能障礙

選擇性血清素再吸收抑制劑（SSRIs）雖對憂鬱症與焦慮症有效，但常導致性方面的副作用，包括性慾降低、高潮延遲與無高潮症，嚴重影響治療順從性與生活品質。一項雙盲、隨機、初步劑量探索研究探討了瑪卡根對20名成人（17名男性、3名女性）因SSRI導致性功能障礙的療效[^dording2008]。受試者每日接受1.5克或3.0克瑪卡，持續12週。研究發現性功能有顯著的劑量相關改善，其中每日3.0克組在性慾與整體性滿意度上的改善效果優於1.5克組。特別是，3.0克組在麻州總醫院性功能問卷（MGH-SFQ）的得分出現統計上顯著的進步。此證據顯示，瑪卡可能作為男性因SSRI藥物導致性功能障礙的輔助療法。

對勃起功能與整體性表現的影響

除了性慾之外，瑪卡根也對男性性功能的其他面向（如勃起品質）展現益處。一項隨機、雙盲、安慰劑對照研究評估了瑪卡萃取物（每日2.4克）對50名男性早期勃起功能障礙的影響[^zenico2009]。12週後，服用瑪卡者的國際勃起功能指數（IIEF-5）得分顯著優於安慰劑組。IIEF-5用於評估多個性功能面向，包括勃起功能、高潮功能、性慾、性交滿意度與整體滿意度。瑪卡組的IIEF-5得分從17.3上升至21.3，顯示勃起功能有臨床上具意義的改善。Wang等人（2024年）的統合分析進一步支持此發現，結論指出瑪卡能顯著改善整體性功能得分[^wang2024]。

瑪卡根不會改變睪固酮水平

一個常見的誤解是，瑪卡根透過提升睪固酮來增強性功能。然而，來自隨機對照試驗的科學證據一致駁斥此說法。Gonzales等人（2002年）為期12週的研究明確測量了服用瑪卡男性體內的血清睪固酮、雌二醇、黃體刺激素（LH）與濾泡刺激素（FSH）水平[^gonzales2002]。研究人員發現，在整個試驗期間，瑪卡組與安慰劑組在這些荷爾蒙水平上均無顯著差異。同樣地，Stone等人（2009年）報告指出，補充瑪卡的男性運動員其血清睪固酮水平亦無顯著變化[^stone2009]。這些發現表明，瑪卡對性慾與性功能的正面效果是透過非荷爾蒙機制發揮作用，可能涉及中樞神經系統的神經傳導物質調節，而非直接的內分泌刺激。

劑量、安全性與副作用

探討瑪卡根對性功能影響的臨床試驗，通常使用的劑量為每日1.5克至3.0克的乾燥瑪卡粉末或萃取物。這些劑量普遍耐受性良好，不良反應發生率低。最常見的副作用為輕微的胃腸不適，如胃部不適或脹氣，發生頻率低且通常為短暫性。在所審查的研究中，未發現與瑪卡補充劑 consistently 相關的嚴重不良事件。鑒於其長期的傳統使用歷史以及現代臨床研究觀察到的安全性，瑪卡根在建議劑量範圍內對大多數健康成人而言是安全的。然而，有特定醫療狀況或正在服用其他藥物者，應在開始任何新補充劑前諮詢醫療提供者。

結論

根據高品質的隨機對照試驗證據，瑪卡根（Lepidium meyenii）能持續改善男性的性慾及多項性功能，包括對因SSRI導致性功能障礙者亦有幫助。這些益處並非透過改變血清睪固酮、雌二醇、LH或FSH水平所介導，已獲多項研究證實。瑪卡的作用機制似乎是非荷爾蒙性的，可能涉及中樞神經系統的途徑。對於希望提升性慾或改善輕度勃起功能障礙，尤其是不希望干擾荷爾蒙平衡的男性而言，瑪卡根是一種安全且有效的選擇。